SENTENZA N. 240
ANNO 2007
REPUBBLICA ITALIANA
IN NOME DEL POPOLO ITALIANO
LA CORTE COSTITUZIONALE
composta dai signori:
- Franco BILE Presidente
- Giovanni Maria FLICK Giudice
- Francesco AMIRANTE ”
- Ugo DE SIERVO ”
- Paolo MADDALENA ”
- Alfio FINOCCHIARO ”
- Alfonso QUARANTA ”
- Franco GALLO ”
- Luigi MAZZELLA ”
- Gaetano SILVESTRI ”
- Sabino CASSESE ”
- Maria Rita SAULLE ”
- Giuseppe TESAURO ”
- Paolo Maria NAPOLITANO ”
ha pronunciato la seguente
SENTENZA
nei giudizi di
legittimità costituzionale dell’art. 1,
comma 276, della legge 23 dicembre 2005, n. 266 (Disposizioni
per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato – legge
finanziaria 2006), nella parte in cui introduce i commi 8-bis, 8-ter
e 8-quater, nell’art. 50 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269 (Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la
correzione dell’andamento dei conti pubblici), convertito, con
modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326, promossi con ricorsi della
Provincia autonoma di Trento e della Regione Friuli-Venezia Giulia, notificati
il 27 febbraio 2006, depositati in cancelleria il 3 e il 4 marzo 2006 ed
iscritti ai nn. 40 e 41 del registro ricorsi del
2006.
Visti gli atti di costituzione del Presidente del Consiglio dei ministri;
udito nell’udienza pubblica del 17 aprile 2007 il Giudice relatore Alfonso Quaranta;
uditi gli avvocati Giandomenico
Falcon e Franco Mastragostino per
udito nuovamente nella udienza pubblica del 5 giugno 2007, rifissata in ragione della intervenuta modifica della composizione del collegio, il Giudice relatore Alfonso Quaranta;
uditi nuovamente nell’udienza
pubblica del 5 giugno 2007 gli avvocati Giandomenico Falcon,
Franco Mastragostino, nonché l’avvocato Andrea Manzi
per
Ritenuto
in fatto
1.—
Tale norma, nell’apportare modifiche all’art. 50 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269 (Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la correzione dell’andamento dei conti pubblici), convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326, ha introdotto alcune sanzioni amministrative per la mancata, tardiva o incompleta trasmissione al Ministero dell’economia e delle finanze dei dati delle ricette mediche e ha stabilito che all’accertamento delle corrispondenti violazioni provveda il Corpo della Guardia di Finanza, che trasmette il relativo rapporto «alla direzione provinciale dei servizi vari competente per territorio per i conseguenti adempimenti» (commi 8-bis, 8-ter e 8-quater dello stesso art. 50).
1.1.—
Rileva, comunque, come la norma impugnata sia estremamente dettagliata e
attribuisca puntuali funzioni amministrative (di accertamento delle violazioni)
in capo ad organi dello Stato, nella materia «igiene e sanità, ivi compresa
l’assistenza sanitaria e ospedaliera», che spetta alla potestà legislativa
concorrente della Provincia, ai sensi degli artt. 9, numero 10, dello statuto
di autonomia, e 2, comma 2, del decreto del Presidente della Repubblica 28
marzo 1975, n. 474 (Norme di attuazione dello statuto per
1.2.— La lesione delle competenze statutarie viene evidenziata sotto più profili.
Da un lato, risulterebbe lesa la potestà legislativa della Provincia, in quanto lo Stato non si è limitato a porre princípi fondamentali della materia, suscettibili, in quanto tali, di essere sviluppati dalla legislazione provinciale; dall’altro, non sussisterebbe la necessità di tutelare in modo uniforme, su tutto il territorio nazionale, il diritto alla salute, in quanto sono state previste misure sanzionatorie per inadempimenti di carattere amministrativo, a carico di soggetti integrati nella struttura organizzativa del Servizio sanitario provinciale.
1.3.— La ricorrente aggiunge, in particolare, che la norma impugnata lederebbe la competenza amministrativa che, nella materia in esame, spetta alla Provincia ai sensi dell’art. 16 dello statuto di autonomia e dell’art. 4 del d.lgs. n. 266 del 1992.
Quest’ultima disposizione stabilisce, infatti, che nelle materie di competenza provinciale non possono essere attribuite ad organi dello Stato funzioni amministrative, comprese quelle di vigilanza, di polizia amministrativa e di accertamento di violazioni amministrative.
La ricorrente ricorda, infine, che è già stato attivato un sistema di monitoraggio assolutamente adeguato.
2.— Si è costituito in giudizio il Presidente del Consiglio dei ministri, rappresentato e difeso dall’Avvocatura generale dello Stato, che ha chiesto dichiararsi inammissibile o infondata la questione in esame.
2.1.— In particolare, la difesa dello Stato rileva che la norma impugnata atterrebbe al monitoraggio centralizzato della spesa sanitaria basato su procedimenti di digitalizzazione, di lettura ottica e di trasmissione telematica. Pertanto, la materia alla quale ricondurre la norma censurata non sarebbe «tutela della salute», ma «coordinamento informativo statistico e informatico», rimessa alla potestà legislativa esclusiva dello Stato, ai sensi dell’art. 117, secondo comma, lettera r), della Costituzione.
3.— Con ricorso notificato il 27 febbraio 2006 e depositato il successivo
4 marzo, anche
4.— Si è costituito, anche in questo giudizio, il Presidente del Consiglio dei ministri, rappresentato e difeso dall’Avvocatura generale dello Stato, che ha chiesto che il ricorso sia dichiarato inammissibile o infondato, prospettando argomentazioni analoghe a quelle formulate rispetto alla questione di costituzionalità promossa dalla Provincia autonoma di Trento.
Infine, la difesa dello Stato richiama l’art. 1, comma
610, della legge n. 266 del 2005, quale norma di chiusura idonea a consentire
una interpretazione conforme a Costituzione della disposizione censurata, che
ne escluda l’applicabilità alle Regioni a statuto speciale e alle Province
autonome.
5.― In data 22 marzo 2007, il Presidente del Consiglio dei ministri ha depositato memoria, in ordine sia al ricorso della Provincia autonoma di Trento sia a quello della Regione Friuli-Venezia Giulia, con la quale ribadisce le difese già svolte.
In particolare, l’Avvocatura dello Stato sottolinea come si verta nella materia del «coordinamento informativo statistico e informatico dei dati dell’amministrazione statale, regionale e locale», di cui all’art. 117, secondo comma, lettera r), Cost. «funzionale al processo avviato con la tessera sanitaria e perciò necessariamente unitario ed uniforme».
Rileva, altresì, come l’art. 1, comma 276, della legge n. 266 del 2005 sia volto a garantire il raggiungimento delle finalità di cui all’art. 50 del decreto-legge n. 269 del 2003, rappresentate dal monitoraggio della spesa sanitaria e dall’appropriatezza delle prescrizioni mediche.
6.— In data 2 aprile 2007 anche
Ad avviso della ricorrente, non può trovare accoglimento la tesi difensiva dello Stato, in quanto la materia di riferimento non sarebbe «il coordinamento informativo ma la sanità».
Inoltre, avendo essa dedotto la violazione di una competenza statutaria, non potrebbe trovare applicazione, nella specie, l’art. 117, secondo comma, della Costituzione.
In ogni caso, argomenta infine la ricorrente, anche qualora fosse ritenuta legittima la disciplina statale delle sanzioni amministrative introdotta dalle norme impugnate, rimarrebbe ingiustificata la competenza amministrativa di organi statali in sede locale.
In proposito,
Quindi, ad avviso della Regione Friuli-Venezia Giulia, le funzioni di vigilanza e controllo in sede locale, compresa l’applicazione delle sanzioni amministrative, spettano ad essa ricorrente, essendo titolare di competenze analoghe a quelle delle Province autonome nella materia dell’assistenza sanitaria.
7.― In prossimità dell’udienza pubblica, a sua volta,
La ricorrente deduce, infine, di avvalersi di un sistema fiscale autonomo e che la spesa sanitaria è finanziata con risorse tratte dall’autonomo bilancio provinciale.
A sostegno delle proprie argomentazioni,
1. —
1.1.— Preliminarmente, riservata a separate pronunce la decisione delle altre questioni di legittimità costituzionale promosse con gli indicati ricorsi, aventi ad oggetto distinte norme contenute in altri commi del medesimo art. 1 della citata legge finanziaria, si deve disporre la riunione, ai fini di un’unica trattazione e di un’unica pronuncia, dei due giudizi, in ragione della analogia esistente tra le censure prospettate.
2.—
2.1.— La lesione delle competenze statutarie è prospettata sotto più profili.
In primo luogo, risulterebbe incisa la potestà legislativa concorrente della Provincia, in quanto lo Stato non si sarebbe limitato a porre princípi fondamentali nella materia «igiene e sanità, ivi compresa l’assistenza sanitaria e ospedaliera», ma avrebbe emanato disposizioni di dettaglio.
In secondo luogo, non sussisterebbe la necessità di tutelare in modo uniforme, su tutto il territorio nazionale, il diritto alla salute, in quanto sono state previste misure sanzionatorie per inadempimenti di carattere amministrativo, poste a carico di soggetti integrati nella struttura organizzativa del Servizio sanitario provinciale.
Infine,
3.— Con analoghe argomentazioni,
4.— Le questioni non sono fondate.
Al fine di inquadrare esattamente il thema decidendum, appare necessario partire dal contenuto delle disposizioni dell’art. 50 del decreto-legge n. 269 del 2003 (rispetto alle quali le norme impugnate sono funzionali), tese a realizzare un articolato sistema di acquisizione, a livello centrale, di dati significativi concernenti la spesa farmaceutica, la quale notoriamente costituisce parte rilevante della complessiva spesa sanitaria.
Il comma 5 del citato art. 50, come attualmente risultante dalla modifica operata dal comma 810 dell’art. 1 della legge 27 dicembre 2006, n. 296 (Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato – legge finanziaria 2007), prevede l’istituzione di un collegamento, mediante la rete telematica del Ministero dell’economia e delle finanze, tra le strutture di erogazione di servizi sanitari – nell’ambito delle quali sono ricomprese, tra le altre, le aziende sanitarie locali, le aziende ospedaliere, le farmacie pubbliche e private – disponendo che i parametri tecnici, per la realizzazione del software certificato da installare, siano stabiliti in sede ministeriale.
Inoltre, allo scopo di potenziare il monitoraggio della spesa sanitaria e delle iniziative per la realizzazione di misure di appropriatezza delle prescrizioni, oltre che per «l’attribuzione e la verifica del budget di distretto, di farmacovigilanza e sorveglianza epidemiologica» (art. 50, comma 1, primo periodo), i successivi commi 5-bis e 5-ter, introdotti dal medesimo comma 810 dell’art. 1 della legge n. 296 del 2006, sopra richiamato, stabiliscono che il suddetto Ministero, dal 1° luglio 2007, deve rendere disponibile il collegamento in rete dei medici del Servizio sanitario nazionale, avvalendosi anche delle infrastrutture regionali per la trasmissione dei dati delle ricette al medesimo Ministero, nonché delle certificazioni di malattia all’Istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS).
A sua volta, il comma 6 stabilisce che le strutture di erogazione di servizi sanitari sono tenute ad effettuare la rilevazione ottica e la trasmissione dei dati relativi alle ricette mediche ed alle confezioni dei farmaci, secondo quanto prescritto dal successivo comma 7.
Quest’ultimo (primo e secondo periodo) dispone che all’atto della utilizzazione di ogni ricetta medica, recante la prescrizione di farmaci, devono essere rilevati otticamente i codici a barre relativi al numero progressivo regionale della ricetta ed altri dati delle singole confezioni dei farmaci acquistati. Prevede, inoltre, che all’atto della utilizzazione della ricetta, recante la prescrizione di prestazioni specialistiche ovvero di dispositivi di assistenza protesica e di assistenza integrativa, devono essere rilevati otticamente i codici a barre relativi al numero progressivo regionale della ricetta, nonché – oltre al codice a barre della tessera sanitaria – i dati relativi alla esenzione spettante all’assistito, e che devono essere, altresì, inseriti i codici del nomenclatore delle prestazioni specialistiche o i codici del nomenclatore delle prestazioni di assistenza protesica ovvero i codici del repertorio dei prodotti erogati nell’ambito dell’assistenza integrativa.
Infine, il comma 8 dispone che «i dati rilevati ai sensi del comma 7 sono trasmessi telematicamente al Ministero dell’economia e delle finanze, entro il giorno 10 del mese successivo a quello di utilizzazione della ricetta medica, anche per il tramite delle associazioni di categoria e di soggetti terzi a tal fine individuati dalle strutture di erogazione dei servizi sanitari».
5.— Il legislatore, con la disposizione ora sospettata di illegittimità costituzionale, ha introdotto nel citato art. 50 gli ulteriori commi 8-bis, 8-ter e 8-quater, prevedendo – al fine di garantire l’effettività del sistema – le sanzioni amministrative per il mancato adempimento delle suddette prescrizioni.
In particolare, il comma 8-bis ha stabilito che «la mancata o
tardiva trasmissione dei dati nel termine di cui al comma 8 è punita con la
sanzione amministrativa pecuniaria di 2 euro per ogni ricetta per la quale la
violazione si è verificata». Il comma 8-ter, a sua volta, ha precisato che «per
le ricette trasmesse nei termini di cui al comma 8, la mancanza di uno o più
elementi della ricetta (…) è punita con la sanzione amministrativa pecuniaria
di 2 euro per ogni ricetta per la quale la violazione si è verificata».
E infine, il comma 8-quater ha
disposto che «l’accertamento della violazione
di cui ai commi 8-bis e 8-ter è effettuato dal Corpo della
Guardia di Finanza, che trasmette il relativo rapporto, ai sensi dell’articolo 17, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689,
alla direzione provinciale dei servizi vari competente per territorio, per i
conseguenti adempimenti».
6.— Così
delineato il quadro normativo di riferimento, va, innanzitutto, disattesa
l’eccezione dell’Avvocatura dello Stato relativa alla inapplicabilità delle
disposizioni in esame agli enti ad autonomia speciale ricorrenti, in ragione di
quanto disposto dall’art. 1, comma 610, della medesima legge finanziaria per il
2006, secondo cui «le disposizioni della presente legge sono applicabili nelle
Regioni a statuto speciale e nelle Province autonome di Trento e di Bolzano
compatibilmente con le norme dei rispettivi statuti».
Come
questa Corte ha già avuto modo di affermare in analoghe fattispecie, si tratta
di una clausola che non è idonea ad escludere il vizio di legittimità della
norma, qualora, come nel caso in esame, sia caratterizzata da estrema
genericità e sia contenuta nel contesto di una legge recante numerose
disposizioni, concernenti materie ed oggetti diversi, senza alcuna precisazione
in ordine a quelle che dovrebbero ritenersi non applicabili alle ricorrenti,
per incompatibilità con gli statuti speciali (sentenze numeri 105 del 2007, 134
e 88 del 2006).
7.— Ciò
chiarito, va osservato come costituisca principio più volte affermato da questa
Corte quello secondo il quale la competenza ad irrogare sanzioni amministrative
non è in grado di configurarsi in via autonoma come materia in sé, ma accede
alle materie sostanziali che disciplinano gli atti e i comportamenti
sanzionabili (tra le molte, sentenze numeri 384 del 2005 e 12 del 2004).
Sulla
base del suddetto principio, le sanzioni amministrative in esame devono
ritenersi attinenti ad una disciplina sostanziale riconducibile, allo stesso
tempo, ad una pluralità di materie, quali quelle della tutela della salute, del
coordinamento della finanza pubblica per finalità di razionalizzazione e
contenimento della spesa sanitaria, nonché del coordinamento informativo
statistico e informatico dei dati dell’amministrazione statale, regionale e
locale. Mentre le prime due materie rientrano nella competenza concorrente
dello Stato e delle Regioni (art. 117, terzo comma, Cost.), l’ultima rientra
nella competenza esclusiva statale, ai sensi dell’art. 117, secondo comma,
lettera r), Cost.
Viene,
dunque, in rilievo una ipotesi di concorso di competenze legislative statali e
regionali che rende necessario fare applicazione del principio di prevalenza,
nonché, in ragione dell’intreccio delle relative discipline, anche del criterio
di leale cooperazione (ex plurimis, sentenze
numeri 133 del 2006 e 231 del 2005).
Orbene
se, da un lato, è evidente il rilievo che riveste, nel caso di specie, la
materia della tutela della salute – di cui all’art. 117, terzo comma, Cost.,
che trova applicazione anche rispetto alle ricorrenti ai sensi dell’art. 10
della legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3 (Modifiche al titolo V della
parte seconda della Costituzione), in ragione della maggiore estensione della
«tutela della salute» rispetto alle corrispondenti competenze statutarie in
materia sanitaria invocate nei ricorsi – dall’altro, deve riconoscersi
prevalenza alla materia del coordinamento informativo statistico e informatico
dei dati, rimessa alla potestà legislativa esclusiva dello Stato dall’art. 117,
secondo comma, lettera r), Cost.
A ciò va
aggiunto che evidenti esigenze di razionalizzazione della spesa sanitaria, in
vista del suo contenimento, attinenti all’ambito materiale del coordinamento
della finanza pubblica, che «riguarda pure le Regioni e le Province ad
autonomia differenziata» (sentenza n. 267 del 2006), giustificano la
introduzione a livello centrale di un sistema informatico di rilevamento ottico
e di trasmissione telematica dei dati desumibili dalle ricette mediche e dalle
confezioni dei farmaci.
Ora, è
proprio la inosservanza degli adempimenti di rilevazione e di trasmissione
completa dei dati in questione al Ministero dell’economia e delle finanze che
costituisce oggetto di sanzione amministrativa mediante la disciplina prevista
dalle norme impugnate.
Si
assume, da parte della Provincia autonoma di Trento, che le norme in questione
sarebbero invece ascrivibili, nel loro complesso, al controllo della spesa
sanitaria; controllo che, in ambito provinciale, sarebbe di sua esclusiva competenza.
La stessa Provincia, inoltre, osserva che la sussistenza di un autonomo sistema
di finanziamento della spesa sanitaria nel proprio territorio ne
giustificherebbe il monitoraggio con esclusione di ogni ingerenza da parte di
organi dello Stato.
Tale tesi
non può essere condivisa.
Si è, al
riguardo, innanzi rilevato che l’ambito materiale della normativa rispetto alla
quale sono state previste sanzioni, per il caso di inadempimento degli obblighi
di trasmissione di dati telematici desumibili dalle ricette mediche e dalle
confezioni dei farmaci, è, innanzitutto, riconducibile alla competenza statale
prevista dall’art. 117, secondo comma, lettera r), Cost.; e ciò, ancorché tale ambito interferisca anche con la
materia della tutela della salute e dunque con il sistema di controllo della
spesa sanitaria. La competenza a disporre sanzioni amministrative in tale
ambito materiale spetta pertanto allo Stato in virtù della citata disposizione
costituzionale.
Né il
riferimento, effettuato da entrambe le ricorrenti, alla recente sentenza di
questa Corte n. 80 del 2007 può indurre a diverse conclusioni. Nella
fattispecie esaminata in quella sede, infatti, veniva in rilievo soltanto la
competenza della ricorrente Provincia autonoma di Bolzano ad effettuare controlli
e verifiche sulla operatività delle liste di attesa, mentre nel presente
giudizio assume prevalenza, come si è precisato, la materia del «coordinamento
informativo statistico e informatico dei dati dell’amministrazione statale,
regionale e locale».
Neppure
può ritenersi esatto limitare il suddetto “coordinamento” al solo aspetto
“tecnico” della trasmissione dei dati, giacché – se è vero che certamente può
venire in rilievo tale aspetto – non può negarsi che la funzione affidata alla
esclusiva competenza statale dalla citata lettera r) del secondo comma dell’art. 117 Cost. involga un ambito ben più
ampio, il quale si riferisce anche alla finalità della acquisizione dei dati
telematici allo scopo di soddisfare esigenze di razionalizzazione e
contenimento della spesa pubblica, e dunque anche di quella sanitaria.
Quanto,
infine, al comma 8-quater, pure
oggetto di impugnazione in questa sede, va osservato che proprio la necessità
di acquisire ed elaborare a livello centrale i suddetti dati giustifica
l’affidamento dei compiti di accertamento delle violazioni ad un organo dello
Stato operante con uniformità di criteri sull’intero territorio nazionale;
ferma restando la competenza alla irrogazione delle sanzioni previste dai
parimenti impugnati commi 8-bis e 8-ter, come disciplinata dalla legge 24
novembre 1981, n. 689 (Modifiche al sistema penale).
Pertanto,
la prevista attribuzione al Corpo della Guardia di Finanza, ad opera del
medesimo comma 8-quater,
dell’accertamento delle violazioni sanzionabili, lungi dal determinare la
lesione di competenze spettanti alle ricorrenti, si pone come logica
conseguenza della natura statale della competenza alla acquisizione ed alla
elaborazione dei dati de quibus in vista delle esigenze alle quali si è fatto
riferimento.
per questi motivi
LA
CORTE COSTITUZIONALE
riservata
a separate pronunce la decisione delle altre questioni di legittimità
costituzionale della legge 23 dicembre 2005, n. 266 (Disposizioni
per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato – legge finanziaria
2006), promosse dalla Provincia autonoma di Trento e dalla Regione
Friuli-Venezia Giulia con i ricorsi indicati in epigrafe;
riuniti i
giudizi,
dichiara non fondata la
questione di legittimità costituzionale dell’art. 1, comma 276, della legge n. 266
del 2005, nella parte in cui introduce i commi 8-bis, 8-ter e 8-quater
nell’art. 50 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269 (Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la
correzione dell’andamento dei conti pubblici), convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 novembre 2003, n. 326, promossa dalla Provincia autonoma di
Trento, in riferimento agli artt. 9, numero 10, e 16 del decreto del Presidente
della Repubblica 31 agosto 1972, n. 670 (Approvazione del testo unico delle
leggi costituzionali concernenti lo statuto speciale per il Trentino-Alto
Adige), all’art. 2, comma 2, del decreto del Presidente della Repubblica 28
marzo 1975, n. 474 (Norme di attuazione dello statuto per
dichiara non fondata la questione di legittimità costituzionale del suddetto art. 1, comma 276, della legge n. 266 del 2005, promossa dalla Regione Friuli-Venezia Giulia, in riferimento agli artt. 5, numero 16, e 8 della legge costituzionale 31 gennaio 1963, n. 1 (Statuto speciale della Regione Friuli-Venezia Giulia), con il ricorso indicato in epigrafe.
Così
deciso in Roma, nella sede della Corte costituzionale, Palazzo della Consulta, il 18 giugno 2007.
F.to:
Maria
Depositata
in